Когда придет помощь: законодательно установлены сроки оказания медицинских услуг по ОМС

Каждый год правительство России рассматривает и принимает документ, в котором прописаны   гарантии государства в отношении медицинской помощи гражданам по системе обязательного медицинского страхования.

Один из важнейших и интереснейших пунктов этой программы посвящены срокам, в которые пациенту обязаны помочь медицинские работники: на дому, в поликлинике или в стационаре.

Уже несколько лет некоторые сроки неизменны, например, при обращении за неотложной помощью в медицинскую организацию – больницу или травм пункт – больного обязаны принять в течение 2 часов.

Ждать специализированной помощи в стационаре можно не более 30 дней с того момента, как врач выдал направление на госпитализацию. С 2018 года в этом пункте появились уточнения по поводу пациентов с онкологическими заболеваниями – они имеют право получить лечение и у специалиста в течение 14 дней с того момента, как им был поставлен соответствующий диагноз или анализ тканей опухоли подтвердил ее злокачественный характер. Однако эти сроки не действуют, когда требуются такие манипуляции или новейшие методы лечения, которые основаны на последних достижениях науки, связаны с генной инженерией или клеточными технологиями: сложные хирургические операции, использование новейших лекарств или комбинация этих методов.

При обращении в поликлинику к терапевту, семейному врачу или участковому педиатру, врач должен гарантировано принять вас в течение 24 часов. Хочется надеяться, что речь в этом пункте идет о возможности записаться к врачу за сутки, а не о том, что придется все это время просидеть в коридоре под заветной дверью.

Что же касается врачей-специалистов, то они обязаны принять пациента в течение 14 дней с момента обращения, т.е. придется смириться с тем, что к лору и окулисту записываться надо за 2 недели.

Сроки проведения рентгена, маммографии, функциональной диагностики и УЗИ, а также лабораторных анализов ограничены теми же 14 днями со дня назначения их врачом.

А более сложных обследований, такие как магниторезонансная томография, компьютерная томография и ангиография возможно придется ждать и 30 дней со дня назначения, но не больше.

Скорая помощь обязана приехать не более чем за 20 минут. Однако, в зависимости от нескольких факторов, например, общей удаленности населенного пункта, плотности населения в этом месте или в силу специфических погодных условий, это время может быть изменено на местном уровне законодательства. Не означает ли это, что если в деревне живет всего несколько семей, скорой помощи они могут и не дождаться?

Разумеется, экстренная помощь должна быть оказана незамедлительно, отказать в ней медицинские работники просто не имеют права. Это обязательство не только закреплено законодательно, но и подразумевается врачебной этикой.

В случае нарушения этих сроков, установленных правительством 8 декабря 2017 года, можно обратиться в администрацию медицинского учреждения, где возникли такие проблемы, или прямо к страховому агенту компании, выдавшей полис ОМС. Сегодня в России работает 222 страховых организации, объединенных во Всероссийский Союз Страховщиков (ВСС).